院內制劑績效考核是醫(yī)療機構內部管理的重要組成部分，旨在確保制劑配制質量、安全性和效率，同時促進合理用藥和成本控制。以下是基于政策文件和實踐經(jīng)驗梳理的考核框架及要點：
??一、質量與安全管理（核心考核維度）
1.制劑質量控制
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院內制劑績效考核是醫(yī)療機構內部管理的重要組成部分，旨在確保制劑配制質量、安全性和效率，同時促進合理用藥和成本控制。以下是基于政策文件和實踐經(jīng)驗梳理的考核框架及要點：
?? 一、質量與安全管理（核心考核維度）
1. 制劑質量控制
工藝合規(guī)性：是否嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構制劑配制質量管理規(guī)范》（GMP），包括工藝流程圖、質量標準、操作規(guī)程的規(guī)范性。
質量檢驗：制劑成品合格率、留樣觀察記錄完整性、藥檢室檢驗項目覆蓋率（如無菌、含量測定等）。
不良事件管理：因制劑質量問題導致的醫(yī)療糾紛或事故（如出現(xiàn)則扣分，嚴重者一票否決）。
2. 生產(chǎn)環(huán)境與設備
潔凈室（區(qū)）的微生物和塵粒數(shù)定期監(jiān)測，符合空氣潔凈度分級標準（如100級無菌區(qū)禁用??地漏）。
設備維護與校驗：配制設備、檢驗儀器的定期校驗記錄及故障率。
二、生產(chǎn)效率與運營指標
1. 產(chǎn)能與供應保障
制劑配制計劃完成率（如臨床需求滿足度、庫存周轉率）。
缺貨率控制：是否因供應不足影響臨床治療（超過閾值扣分）。
2. 成本與資源利用
物料管理：原料利用率、庫存損耗率、過期物料處理及時性。
能源消耗：水、電等資源消耗量（參考清潔生產(chǎn)評價指標，如單位制劑能耗）。
三、合理用藥與費用控制
1. 臨床使用規(guī)范性
處方點評中制劑使用合理性占比（如是否超適應證、配伍禁忌）。
基本藥物和集采藥品優(yōu)先使用：院內制劑與集采藥品的協(xié)同使用情況。
2. 費用管控
制劑成本核算：單品種制劑成本與定價合理性，次均藥品費用增幅（目標為逐步降低）。
醫(yī)保政策適配性：是否納入醫(yī)保報銷目錄及患者自付比例控制。
四、科研創(chuàng)新與持續(xù)發(fā)展
1. 技術提升
新制劑研發(fā)數(shù)量及轉化率（如院內特色制劑申報、專利獲?。?/li>
工藝優(yōu)化成果：如通過技術改進降低污染或能耗。
2. 人員能力建設
培訓參與度：年度藥學知識培訓、GMP規(guī)范考核達標率。
科研成果：發(fā)表制劑相關論文、參與行業(yè)標準制定。
五、綜合管理與社會效益
1. 患者滿意度
制劑使用便捷性、療效反饋（通過滿意度調查收集）。
投訴處理及時性：如因服務態(tài)度或用藥指導不足引發(fā)的投訴。
2. 合規(guī)與風險防控
許可證管理：《醫(yī)療機構制劑許可證》按期換證、變更事項備案及時性。
環(huán)保與安全：危廢處理合規(guī)性（參照《危險廢物貯存污染控制標準》）。
考核實施建議
1. 考核方式
定期考核：每季度檢查配制記錄、質檢報告；年度全面審計。
動態(tài)監(jiān)測：利用信息化系統(tǒng)實時采集生產(chǎn)數(shù)據(jù)（如庫存、能耗）。
2. 結果應用
與績效工資、職稱晉升掛鉤（如質量事故一票否決，優(yōu)秀者獎勵）。
問題整改閉環(huán)管理：對不合格項限期整改并跟蹤復查。
院內制劑績效考核指標表示例
| 考核維度 | 具體指標 | 權重 | 評分標準 |
|--|--|-|-|
| 質量安全 | 制劑成品合格率 | 30% | ≥98%滿分，每降1%扣5分 |
| 生產(chǎn)效率 | 臨床需求滿足率 | 20% | ≥95%滿分，每降5%扣3分 |
| 成本控制 | 單品種制劑成本降幅 | 15% | 同比降幅≥5%滿分，未達標按比例扣分 |
| 合理用藥 | 處方點評合理率 | 15% | ≥90%滿分，每降5%扣2分 |
| 科研創(chuàng)新 | 新制劑研發(fā)數(shù)量 | 10% | 年內立項1項以上滿分，否則不得分 |
| 滿意度 | 臨床科室滿意度 | 10% | ≥85%滿分，每降5%扣3分 |
總結
院內制劑績效考核需緊扣質量安全、效率成本、合理用藥三大核心，結合政策要求（如三級公立醫(yī)院績效考核、集采藥品使用）和醫(yī)院實際動態(tài)調整。重點通過信息化手段實現(xiàn)數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，并將結果用于持續(xù)改進制劑服務能力，最終提升臨床價值與患者獲益。
轉載：http://www.hislan.cn/zixun_detail/477230.html
