住院樓建設(shè)項目作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的核心基建工程，其績效評估不僅關(guān)乎財政資金使用效能，更直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全。隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策推進，傳統(tǒng)的“竣工即終點”管理模式已逐步轉(zhuǎn)向“全周期動態(tài)考核”體系，需融合工程質(zhì)量、醫(yī)療功能、成本效益及社會價值等多維度指標，實現(xiàn)資源優(yōu)化與風險防控的雙重目標。
多維考核指標的科學構(gòu)建
住院樓項目的績效考核需突破單一工程驗收標準，建立醫(yī)療功能適配性與資源使用效率并重的指標體系。參考《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》，核心指標需涵蓋四大維度：
以祿豐市人民醫(yī)院新建門診樓項目為例，其績效評價體系將“病床使用率”與“院感防控設(shè)計合規(guī)性”納入核心考核項，通過量化醫(yī)療流程效率與衛(wèi)生安全參數(shù)，驗證建筑設(shè)計與臨床需求的匹配度。上海市胸科醫(yī)院在住院樓改造中增設(shè)“無障礙設(shè)施完善度”和“病區(qū)噪音控制達標率”等患者體驗指標，體現(xiàn)人文關(guān)懷與醫(yī)療功能的深度融合。
質(zhì)量安全的閉環(huán)管控機制
院感防控的預評價機制是住院樓考核的前置環(huán)節(jié)。研究表明，交叉感染風險常源于建筑流程設(shè)計缺陷。例如，江西省某醫(yī)院住院樓項目中，專家通過衛(wèi)生學預評價發(fā)現(xiàn)病理科與輸血科存在氣流交叉污染風險，要求增設(shè)獨立通風系統(tǒng)，并將“潔污分流合規(guī)性”納入工程驗收表，最終使院感發(fā)生率降低37%。
工程質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)控同樣關(guān)鍵。深圳市口腔醫(yī)院在傳染病防控設(shè)施升級項目中，采用“分階段驗收”制度：在基建期考核材料抗菌性能，竣工期檢測空調(diào)系統(tǒng)微生物濃度，運營期追蹤消毒合格率，形成“設(shè)計-施工-運維”三級質(zhì)控鏈條。而祿豐市項目因未嚴格執(zhí)行設(shè)備采購驗收程序（如缺失物資驗收清單），導致資金使用不規(guī)范，凸顯過程監(jiān)管缺位的隱患。
成本效益的精細分析方法
資金管理合規(guī)性直接影響項目可持續(xù)性。專項債項目需建立“借、用、管、還”全周期監(jiān)管模型。例如，祿豐市住院樓項目專項債資金到位率僅45.43%，且存在3000萬元采購款未附驗收證明的問題，導致債務(wù)償還壓力激增；反觀上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院，通過分階段撥付裝修款（按工程進度支付），使預算執(zhí)行率與成本控制率同步提升。
效益評估需穿透財務(wù)表象。龍崗區(qū)人民醫(yī)院在視頻存儲設(shè)備采購中，將“設(shè)備故障導致的平均診療延誤時間”納入成本分析模型，證明28.5萬元的投入可通過減少醫(yī)療糾紛年節(jié)約運營成本19萬元。PPP模式中“績效掛鉤付費”機制要求補貼與服務(wù)滿意度、設(shè)備完好率等指標綁定，避免“重建設(shè)輕運營”的短視行為。
長效管理機制的創(chuàng)新路徑
建立“全生命周期考核”是破解運維困境的核心。國家績效考核操作手冊（2024版）新增“非計劃重返住院率”和“流動比率”指標，要求從建筑設(shè)計階段即預留數(shù)據(jù)采集接口，實現(xiàn)住院樓空間效率與醫(yī)療質(zhì)量的長期監(jiān)測。
智慧化考核工具的應用亦不可或缺。上海市胸科醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實時采集病房溫濕度、能耗數(shù)據(jù)，并關(guān)聯(lián)患者滿意度評分，生成“病區(qū)環(huán)境質(zhì)量指數(shù)”，為后續(xù)樓宇改造提供數(shù)據(jù)支撐。而在債務(wù)風險防控方面，專家建議建立“季度償債準備金充足率”預警機制，通過模擬門診收入波動測試還債能力，防范專項債違約風險。
總結(jié)與建議
住院樓項目績效考核需以醫(yī)療需求為起點、資金安全為基線、患者健康為終點，構(gòu)建覆蓋“投入-過程-產(chǎn)出-影響”的全鏈條評價模型。未來研究可聚焦三方面：
1. 動態(tài)指標權(quán)重設(shè)計，如疫情期間提升通風系統(tǒng)考核權(quán)重，適應公共衛(wèi)生需求變化；
2. 大數(shù)據(jù)溯源技術(shù)應用，通過DRG病種成本反推空間使用效率；
3. 跨學科評價標準整合，將建筑規(guī)范（如《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》JGJ 49-88）與醫(yī)療質(zhì)控標準（如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB 15982-2012）深度耦合。
唯有將績效考核從“合規(guī)性檢查”升級為“戰(zhàn)略管理工具”，才能驅(qū)動住院樓項目真正實現(xiàn)“建筑服務(wù)于醫(yī)療，醫(yī)療回歸于健康”的核心價值。
> 案例啟示：深圳市口腔醫(yī)院通過預置信息化考核接口，使新建住院樓在運營首年即實現(xiàn)電子病歷應用水平分級達5級——證明前瞻性績效設(shè)計對醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的加速作用。
轉(zhuǎn)載：http://www.hislan.cn/zixun_detail/478869.html