在醫(yī)療資源分布不均衡的背景下，患者轉(zhuǎn)介制度成為銜接基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橋梁，其規(guī)范性與公正性直接關(guān)乎醫(yī)療安全與患者權(quán)益。近年來，國(guó)家衛(wèi)健委相繼出臺(tái)《全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)管理核心制度要點(diǎn)（2024年版）》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，明確要求“服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者”，并將轉(zhuǎn)介制度納入醫(yī)院績(jī)效考核體系。這一改革旨在通過量化指標(biāo)約束轉(zhuǎn)介行為，防范利益輸送，同時(shí)優(yōu)化資源配置效率，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平性與安全性的雙重提升。
一、政策依據(jù)與考核目標(biāo)
政策框架的強(qiáng)制性約束
轉(zhuǎn)介制度的核心政策依據(jù)源于國(guó)家衛(wèi)健委2024年發(fā)布的《行風(fēng)管理核心制度要點(diǎn)》和《廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》。其中明確規(guī)定：轉(zhuǎn)介行為必須基于患者病情客觀需求，嚴(yán)禁工作人員通過推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀取私利。例如，當(dāng)本院技術(shù)或設(shè)備無法滿足診療需求時(shí)（如罕見病診療），方可啟動(dòng)轉(zhuǎn)介流程，且需簽署書面知情同意書，充分保障患者知情權(quán)。
績(jī)效考核的雙重導(dǎo)向
在公立醫(yī)院績(jī)效考核體系中，轉(zhuǎn)介制度被納入“醫(yī)療質(zhì)量”與“運(yùn)營(yíng)效率”兩大維度：
例如，三級(jí)醫(yī)院考核要求“下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)”逐年提升，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。
二、核心考核維度的實(shí)踐路徑
醫(yī)療質(zhì)量安全的閉環(huán)管理
轉(zhuǎn)介流程的質(zhì)量控制涵蓋三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：
1. 轉(zhuǎn)介前評(píng)估：經(jīng)治醫(yī)師需聯(lián)合多科室會(huì)診，確認(rèn)轉(zhuǎn)介必要性，并書面記錄患者病情及本院能力局限；
2. 轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理：對(duì)危重癥患者配備急救設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，降低途中并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；
3. 交接規(guī)范性：轉(zhuǎn)出方需提供完整病歷資料，并與接收醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“雙向反饋”，確保治療連續(xù)性。
例如，某省人民醫(yī)院要求轉(zhuǎn)介患者病歷完整率達(dá)100%，否則扣除科室績(jī)效。
資源效率與公平性的平衡
考核指標(biāo)設(shè)計(jì)需兼顧效率與公平：
深圳社區(qū)健康服務(wù)中心的實(shí)踐顯示，信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)介路徑動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)后，區(qū)域診療效率提升23%。
三、信息化賦能與數(shù)據(jù)治理
全流程可追溯的轉(zhuǎn)介平臺(tái)
國(guó)家要求三級(jí)醫(yī)院建立電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)（四級(jí)以上），支持轉(zhuǎn)介信息實(shí)時(shí)共享。例如，深圳市整合醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)三大功能：
數(shù)據(jù)質(zhì)量與考核公信力
考核數(shù)據(jù)需通過三重驗(yàn)證：
1. 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門核驗(yàn)轉(zhuǎn)介記錄的完整性；
2. 地方衛(wèi)健委交叉抽查知情同意書簽署規(guī)范性；
3. 國(guó)家績(jī)效考核平臺(tái)自動(dòng)比對(duì)醫(yī)保結(jié)算與轉(zhuǎn)介路徑匹配度。
數(shù)據(jù)失真將直接影響醫(yī)院“信用建設(shè)”評(píng)分，甚至取消等級(jí)評(píng)審資格。
四、監(jiān)管體系與責(zé)任追究
內(nèi)部監(jiān)督的常態(tài)化機(jī)制
醫(yī)院需設(shè)立轉(zhuǎn)介管理監(jiān)督小組（含紀(jì)檢監(jiān)察人員），定期核查：
例如，某院規(guī)定科室轉(zhuǎn)介至營(yíng)利性醫(yī)院時(shí)，知情同意書需額外說明費(fèi)用差異，否則視為違規(guī)。
外部監(jiān)督與多元共治
研究顯示，引入第三方滿意度調(diào)查（如深圳市年采樣6,000名居民）后，轉(zhuǎn)介服務(wù)投訴率下降34%。
以制度創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化
轉(zhuǎn)介制度的績(jī)效考核改革，實(shí)質(zhì)是通過行風(fēng)建設(shè)與資源調(diào)配的雙重杠桿，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)增效”。其成功依賴于三個(gè)協(xié)同：政策剛性約束與醫(yī)院自主管理的協(xié)同、數(shù)據(jù)治理與人工審核的協(xié)同、內(nèi)部追責(zé)與社會(huì)監(jiān)督的協(xié)同。
未來需進(jìn)一步探索：
1. 區(qū)域轉(zhuǎn)介標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化：針對(duì)不同病種（如腫瘤、罕見?。┲贫ú町惢D(zhuǎn)介路徑與考核標(biāo)準(zhǔn)；
2. 醫(yī)保支付協(xié)同改革：將轉(zhuǎn)介費(fèi)用納入DRG打包支付，消除醫(yī)院成本轉(zhuǎn)嫁動(dòng)機(jī)；
3. 醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制：將合規(guī)轉(zhuǎn)介納入職稱評(píng)審指標(biāo)，替代隱性經(jīng)濟(jì)利益。
唯有將患者安全與醫(yī)療公正置于制度核心，方能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)介制度從“合規(guī)負(fù)擔(dān)”到“質(zhì)量引擎”的轉(zhuǎn)型。
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> 1. 《轉(zhuǎn)介患者管理制度【2025版】》，省人民醫(yī)院，2025.
> 2. 杏林職苑，《轉(zhuǎn)介患者管理制度附流程圖》，2024.
> 37. 國(guó)家衛(wèi)健委，《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2024版）》.
> 54. 鄭志剛等，《基于時(shí)空評(píng)價(jià)模型的深圳社區(qū)健康服務(wù)中心績(jī)效評(píng)估》.
> 117. 畢馬威，《基于公立醫(yī)院績(jī)效考核下制藥企業(yè)看醫(yī)院管理面臨的需求和挑戰(zhàn)》，2022.
轉(zhuǎn)載：http://www.hislan.cn/zixun_detail/479241.html