隨著醫(yī)療體系向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型，護(hù)理績效考核從單一的崗位評估工具升級為醫(yī)院戰(zhàn)略管理的核心引擎。2025年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》及配套政策，標(biāo)志著護(hù)理績效改革進(jìn)入精細(xì)化、人本化新階段。新規(guī)不僅響應(yīng)了“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動”的號召，更通過數(shù)據(jù)化、差異化指標(biāo)設(shè)計，推動護(hù)理價值從“隱性付出”向“顯性貢獻(xiàn)”轉(zhuǎn)化，為構(gòu)建韌性醫(yī)療系統(tǒng)提供底層支撐。
多維指標(biāo)體系的科學(xué)重構(gòu)
考核框架從“單一維度”向“三維立體”演進(jìn)。以呼吸腎病科護(hù)士考核為例，新體系覆蓋綜合考評（55分）、專業(yè)崗位考核（45分）和嘉獎項目（20分）三大模塊，總分120分。綜合考評聚焦護(hù)理質(zhì)量、勞動紀(jì)律等基礎(chǔ)項；專業(yè)考核按臨床、行政、教學(xué)等崗位差異化設(shè)計；嘉獎部分則鼓勵科研創(chuàng)新與患者滿意度提升。
指標(biāo)設(shè)計突出臨床實踐與患者安全。技術(shù)質(zhì)量（如管路滑脫率、壓瘡發(fā)生率）和服務(wù)質(zhì)量（患者滿意度、投訴率）成為權(quán)重最高的核心指標(biāo)。例如，患者管路標(biāo)識缺失扣1分/處，非計劃拔管直接扣5分；而滿意度低于90%則扣除5分。這種設(shè)計將護(hù)理行為與醫(yī)療安全直接綁定，倒逼流程標(biāo)準(zhǔn)化。
政策銜接與質(zhì)量提升協(xié)同
績效考核嵌入國家醫(yī)療質(zhì)量戰(zhàn)略。2024版操作手冊新增“非計劃重返再住院率”“腫瘤質(zhì)控指標(biāo)”等監(jiān)測項，要求護(hù)理管理與《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動（2023-2025）》聯(lián)動。例如，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士考核將“術(shù)中標(biāo)本送檢時效”“器械清點準(zhǔn)確率”納入質(zhì)控點，直接對應(yīng)醫(yī)療安全目標(biāo)。
資源配置向臨床一線強(qiáng)力傾斜。新規(guī)明確臨床護(hù)士占比不得低于95%，重癥監(jiān)護(hù)床護(hù)比≥1:2.5-3。更突破性的是，夜班津貼較日班提高30%-50%，責(zé)任護(hù)士崗位系數(shù)上浮0.2，通過經(jīng)濟(jì)杠桿破解“無人愿值夜班”的痼疾。某三甲醫(yī)院試點后，夜班主動申請率上升27%，護(hù)理差錯下降18%。
激勵機(jī)制的雙軌化創(chuàng)新
物質(zhì)激勵與職業(yè)發(fā)展并重。除傳統(tǒng)績效獎金外，新推行的“積分制”允許護(hù)士通過參與科研（如QC質(zhì)量改進(jìn)）、科普創(chuàng)作兌換培訓(xùn)資源或假期。2025年起，省級以上科普作品在職稱評定中可加2-4分，相當(dāng)于1篇普刊論文分值，極大激發(fā)護(hù)理知識輸出熱情。
精神激勵強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同。國家要求三級醫(yī)院建立“護(hù)理之星”月度評選機(jī)制，結(jié)合患者提名表揚（加1分/次）、零投訴科室表彰等舉措。研究顯示，精神激勵可使護(hù)士職業(yè)倦怠率降低22%。
數(shù)據(jù)化轉(zhuǎn)型的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
智能系統(tǒng)驅(qū)動精準(zhǔn)考核。新規(guī)要求采用Oracle Data Platform等工具整合電子病歷、排班系統(tǒng)、患者反饋數(shù)據(jù)。例如，i人事系統(tǒng)可自動抓取護(hù)士的“單位時間操作完成量”“醫(yī)囑響應(yīng)延遲率”，生成績效儀表盤，減少主觀評價偏差。
數(shù)據(jù)孤島仍是落地瓶頸。雖有技術(shù)支撐，但約43%的醫(yī)院仍面臨護(hù)理系統(tǒng)與HIS、財務(wù)系統(tǒng)割裂問題。某省質(zhì)控報告顯示，因數(shù)據(jù)無法互通，護(hù)士27%的加班時長未能納入績效統(tǒng)計。未來需通過API接口標(biāo)準(zhǔn)化破局。
國際經(jīng)驗與本土化適配
全球護(hù)理危機(jī)倒逼改革。國際護(hù)士會（ICN）報告指出：61%的護(hù)士承受中度以上工作壓力，86%遭遇過患者暴力。對此，中國新規(guī)將“職場暴力處置時效”納入科室考核（響應(yīng)超時扣5分），并配備心理支持小組。
差異化薪酬借鑒與超越。OECD國家推行“階梯式崗位津貼”（如傷口造口師補(bǔ)貼增加12%），中國在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新“?？颇芰映伞薄[瘤專科護(hù)士PICC操作達(dá)標(biāo)率超95%，崗位系數(shù)提升0.15。但相比澳大利亞護(hù)理時薪$54的標(biāo)準(zhǔn)（約人民幣258元），國內(nèi)三甲醫(yī)院均值￥38/小時仍存差距。
總結(jié)與建議
2025年護(hù)理績效考核的變革，本質(zhì)是通過科學(xué)量化實現(xiàn)價值重塑：既以硬性指標(biāo)保障患者安全（如并發(fā)癥率、跌倒預(yù)防），又以柔性激勵激活職業(yè)潛能（如科普積分、?？萍映桑?。其成功依賴三大支點：數(shù)據(jù)互聯(lián)（打破醫(yī)院系統(tǒng)壁壘）、資源保障（夜班津貼需財政專項支持）、文化轉(zhuǎn)型（從“成本中心”到“價值創(chuàng)造者”的認(rèn)知轉(zhuǎn)變）。
未來需重點突破三個方向：
1. 開發(fā)預(yù)測模型：結(jié)合患者 acuity 指數(shù)（病情危重程度）動態(tài)調(diào)整護(hù)患比，替代僵化床護(hù)比；
2. 構(gòu)建跨院標(biāo)尺：建立省域護(hù)理績效數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)院間橫向?qū)?biāo)；
3. 深化國際銜接：將 ICN 的“護(hù)士福祉指數(shù)”（如休息保障率、心理咨詢利用率）納入考核。
護(hù)理績效改革絕非簡單的“打分工具升級”，而是醫(yī)療系統(tǒng)價值重構(gòu)的縮影——當(dāng)每一次翻身叩背、健康宣教都能轉(zhuǎn)化為可視化的專業(yè)價值，護(hù)理才能真正成為醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的核心驅(qū)動力。
轉(zhuǎn)載：http://www.hislan.cn/zixun_detail/479000.html